Quantité	Prix	Acheter
100 capsules * 20 mg.	48.42 $
200 capsules * 20 mg.	96.84 $
300 capsules * 20 mg.	145.27 $
400 capsules * 20 mg.	193.69 $
600 capsules * 20 mg.	290.53 $
100 capsules * 30 mg.	70.53 $
200 capsules * 30 mg.	141.05 $
300 capsules * 30 mg.	211.58 $
400 capsules * 30 mg.	282.10 $
600 capsules * 30 mg.	423.15 $
100 capsules * 40 mg.	86.80 $
200 capsules * 40 mg.	173.60 $
300 capsules * 40 mg.	260.40 $
400 capsules * 40 mg.	347.20 $
600 capsules * 40 mg.	520.80 $
100 capsules * 60 mg.	129.12 $
200 capsules * 60 mg.	258.23 $
300 capsules * 60 mg.	387.35 $
400 capsules * 60 mg.	516.46 $
600 capsules * 60 mg.	774.69 $

NOM GENERIQUE: DULOXETINE - ORAL

NOM DE MARQUE: Cymbalta

Molécule: duloxétine sous forme de chlorhydrate de duloxétine.

Classe thérapeutique: Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.

Mode d'action: Cymbalta est un inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline. Elle inhibe faiblement le recaptage de la dopamine et n’a pas d’affinité significative pour les récepteurs histaminiques, dopaminergiques, cholinergiques et adrénergiques. La duloxétine augmente de manière dose-dépendante les niveaux extracellulaires de sérotonine et de noradrénaline dans différentes zones du cerveau des animaux.

Indications: Cymbalta est indiqué pour le traitement d’une dépression. Cymbalta offre le soulagement des symptômes émotifs et physiques qui sont associés à la dépression. Cymbalta est indiqué pour le traitement du désordre dépressif principal, aussi bien que pour la gestion de la douleur neuropathique périphérique diabétique (DPNP), chez l’adulte

Posologie/Mode d'emploi: Prendre cette médecine comme dirigée. Ne pas cesser de prendre cette médecine abruptement sans consulter votre docteur. Cymbalta vient dans une capsule et peut être pris une fois par jour. La dose quotidienne recommandée pour Cymbalta est le magnésium 60. Elle est évidente comme si le syndrome de discontinuation pour Cymbalta (chlorhydrate de duloxetine) pourrait être aussi dur que cela d'Effexor (venlafaxine).  Ainsi si vous devez cesser de prendre, faire attention et tellement lentement.

Contre-indications: Hypersensibilité à la duloxétine ou à l’un des excipients.
L’association de la duloxétine aux inhibiteurs irréversibles de la monoamine oxydase (inhibiteurs de la MAO) comme la sélégiline est contre-indiquée.
Maladie hépatique entraînant une insuffisance hépatique.
Cymbalta ne doit pas être associé à des inhibiteurs du CYP1A2 comme la fluvoxamine, la ciprofloxacine ou l’énoxacine, car ces associations entraînent une augmentation des concentrations plasmatiques de duloxétine
Insuffisance rénale sévère

Précautions: Grossesse / Allaitement: La duloxétine ne doit être administrée pendant la grossesse que si cela est clairement nécessaire. Les patientes doivent être averties de la nécessité d’informer leur médecin en cas de grossesse ou de désir de grossesse au cours du traitement.

Utilisation en association avec d’autres antidépresseurs: La prudence s'impose en cas d'utilisation de la duloxétine en association avec d’autres antidépresseurs. En particulier, l'association avec les IMAO sélectifs réversibles est déconseillée. La duloxétine ne doit pas être administrée en association avec la fluvoxamine, un puissant inhibiteur du CYP1A2.

Episodes maniaques et convulsions: La duloxétine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant un antécédent d’épisode maniaque ou un diagnostic de trouble bipolaire et/ou des convulsions.

Troubles de la fonction rénale: Les concentrations plasmatiques de duloxétine augmentent chez les patients dialysés pour insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <30 ml/min).

Cardiopathies et tension artérielle: L’utilisation de la duloxétine s’accompagne d’une élévation moyenne de la pression artérielle de 1-2 mm Hg. Chez les patients présentant une hypertension artérielle et/ou une cardiopathie, une surveillance appropriée de la pression artérielle est recommandée. La prudence est de mise chez les patients avec une maladie de base pouvant être aggravée par une élévation de la pression artérielle. La duloxétine n’a donné lieu à aucune modification importante de la fréquence cardiaque ou de l’ECG.

Glaucome à angle fermé: Des cas de mydriase ayant été rapportés avec la duloxétine, celle-ci doit être prescrite avec prudence chez les patients présentant une pression intraoculaire élevée ou un risque de glaucome aigu à angle fermé.

Hémorragie: Des cas de saignements cutanés anormaux, tels que ecchymoses et purpura, ont été décrits avec les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). La prudence est de mise chez les patients prenant des anticoagulants et/ou des médicaments connus pour modifier la fonction plaquettaire, ainsi que chez les patients prédisposés aux saignements.

Intolérance au saccharose: Les capsules gastro-résistantes de Cymbalta contiennent du saccharose. Les patients atteints de maladies métaboliques rares, comme une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, ou d’une intolérance au sucrose-isomaltose, ne doivent pas prendre ce médicament.

Idées suicidaires et comportement suicidaire: Un traitement antidépresseur peut entraîner un renforcement d’idées suicidaires et de comportements suicidaires.
Les patients sous traitement antidépresseur devront donc être étroitement surveillés pour tout signe d’aggravation de la dépression, en particulier pour un comportement suicidaire ainsi que pour une agitation et/ou une akathisie (agitation intérieure, psychomotrice), ceci surtout au début du traitement et lors d’un changement de dosage. Il conviendra aussi de bien surveiller les patients après une interruption de traitement car de tels symptômes peuvent être des signes de sevrage ou de l’imminence d’une rechute.
Ceci concerne surtout les patients ayant déjà commis des tentatives de suicide ou ayant des idées suicidaires en début de traitement. Les patients (et les personnes qui s’occupent d’eux) devront surveiller l’apparition éventuelle d’idées/comportements suicidaires et prendre immédiatement un avis médical si ces symptômes surviennent.
Aucune étude clinique n’a été réalisée avec le chlorhydrate de duloxétine sur des patients de moins de 18 ans et son utilisation est déconseillée pour cette classe d’âge.

Interaction avec l’alcool: Éviter de boire l'alcool tout en prenant Cymbalta. L'alcool peut augmenter le risque de dommages à votre foie. Éviter d'utiliser d'autres médecines qui reviennent à soi somnolent (comme la médecine froide, la drogue de la douleur, les relaxers du muscle, la médecine pour des saisies, toute autre drogue pour la dépression ou le souci). Ils peuvent ajouter à la somnolence provoquée par Cymbalta. Cymbalta peut causer les effets secondaires qui peuvent détériorer votre pensée ou réactions. Attention faite si vous menez ou faites tout qui exige d'être réveillé et alerte.

Effet sur l'aptitude à la conduite et l'utilisation de machines: Un effet sédatif ou des vertiges peut accompagner la prise de la duloxétine bien que les études contrôlées n’aient pas montré d’altération des performances psychomotrices, des fonctions cognitives ou de la mémoire. Il convient donc de demander aux patients de faire preuve de prudence dans la conduite d’un véhicule et l’utilisation de machines dangereuses.

Effets indésirables: Les événements indésirables les plus fréquemment rapportés chez les patients traités par Cymbalta ont été: nausées, bouche sèche et constipation. Toutefois, la majorité des effets indésirables fréquents étaient d’intensité légère à modérée, débutant généralement en début de traitement et de nature passagère.

Interactions médicamenteuses: Comme la duloxétine se lie fortement aux protéines plasmatiques, l’administration de duloxétine à des patients qui prennent déjà un autre médicament également fortement lié aux protéines plasmatiques (p. ex. anticoagulants oraux, digitoxine), peut conduire à des variations de la concentration plasmatique qui peuvent à leur tour provoquer des réactions indésirables. Médicaments du SNC: le risque lié à l’association de la duloxétine avec d’autres médicaments agissant sur le SNC n’a pas été systématiquement évalué, en dehors des cas décrits ci-dessous. En conséquence, la prudence s'impose en cas d’association de la duloxétine avec d'autres médicaments ou substances agissant sur le SNC, dont l'alcool et les sédatifs (par exemple benzodiazépines, morphino-mimétiques, antipsychotiques, phénobarbital, antihistaminiques sédatifs). Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): en raison du risque de syndrome sérotoninergique, la duloxétine ne doit pas être associée avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) non sélectifs irréversibles, ni prescrite dans les 14 jours suivant l'arrêt d’un traitement par IMAO. Compte
tenu de la demi-vie de la duloxétine, un délai d'au moins 5 jours doit être respecté après l'arrêt du traitement par la duloxétine avant d’initier un traitement par IMAO (voir «Contre-indications»). Le risque de syndrome sérotoninergique est plus faible avec les IMAO sélectifs réversibles, comme le moclobémide et le linézolide. Cependant, l’association de la duloxétine avec les IMAO sélectifs réversibles n’est pas recommandée.

Surdosage: On ne connaît pas d'antidote spécifique à la duloxétine.
En cas de doute, contactez immédiatement le SAMU (15) ou les pompiers (18) ou le centre antipoison le plus proche.